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陈崑山名中医传承工作室
2015-08-12 11:16  
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一、老中医药专家

【陈崑山简介】

陈崑山(1936~),男,江西省高安市人,汉族,中共党员。江西中医药大学附属医院肝胆风湿专业。教授,主任医师。1962年毕业于广州中医学院首届本科。毕业后遴选分配到国家二机部湖南711医院工作。1985年2月调入江西中医学院附属医院工作至今,历任科主任30多年,是着名的中医临床家和肝胆病专家。曾任中国中医风湿病学会委员,江西省中医药学会委员,江西省中医药学会肝病专业委员会主任委员,江西省中医风湿病专业委员会主任委员等职。现任江西省中医肝病学会和风湿病学会名誉主委。1999年被评为江西省首批名中医并享受国务院特殊津贴。

担任全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师。继承人:1、喻建平,江西中医药大学附属医院风湿科工作,教授、主任医师。2、戴琦,江西中医药大学附属医院脾胃肝胆科工作,副教授、副主任医师。3、培养了10名研究生。

他主编出版《实用肝炎学》,常务副主编《慢性病诊治与生活指南》,《实用中医风湿病学》(编委)。《中国风湿病学》(娄玉钤主编)学术顾问。由戴琦主编,陈崑山编审的《陈崑山学术思想与临床经验》一书2014年底即将出版。发表论文30多篇。

【学术经验】

(一)学术思想

1、推崇中西医结合,主张以“中”为体,以“西”为用

2、强调辨证与辨病相结合,主张以辨证为主,辨病为辅

3、善取诸家之长,主张兼收并蓄,为我所用

4、勤于博采众方,主张随证加减,灵活运用

5、立足继承岐黄,主张遵古不泥古,发扬光大

(二)临床经验

1、主攻肝胆

(1)肝胆病实证居多,其中肝病以肝郁、肝火、肝风多见。肝病多用疏肝、清肝、抑肝、滋肝、潜阳熄风5法治疗。陈师认为肝胆互为表里,常常同病。胆病病因除气结、湿热、瘀热外,砂石、蛔虫梗阻也较常见。故胆病多用清、泄、化、疏、通5法治疗。

(2)急性肝炎阳黄居多。他把阳黄分为热重、湿重、毒重三证。1973年他总结用茵陈蒿汤加味治疗阳黄113例10周内基本治愈率96.97%,有效率100%。提出治疗应坚持“清利为主,先清后调,不宜早补过补”的原则。对黄疸很深,久稽不退者,陈老重用赤芍,获得满意效果。

(3)谷丙转氨酶(ALT)是肝炎活动的重要指标。陈老指导研究生研究急慢性肝炎ALT升高与湿热的关系时总结出“湿热增则酶升,湿热减则酶降”的规律。这对临床用药有很大的指导意义。

(4)慢性肝炎经常反复迁延不愈,多因肝郁化热,肝血失养,脾虚不运,湿热残留。这类病人应注意调养七情、健康生活,避免过劳。若肝脾失调为主,应重点调肝(含疏肝、舒肝、或养肝),健脾运脾,佐以清化湿热,尽量避免过分用苦寒药;若湿热残存明显,也应多用甘寒清化剂,少用苦寒,适当运脾舒肝养肝。

(5)重型肝炎多为湿热毒炽盛,弥漫三焦,甚至内陷营血或心包,治疗的首务是降黄疸。他创制“解毒退黄汤”(茵陈、栀子、大黄、金钱草、 海金沙、青黛、紫草、赤芍、茜草根、丹皮、丹参、生地、藏红花等),一般赤芍应重用,多至100多克。热毒内陷心包者,选用温病“三宝”。陈老近20多年应邀南昌各医院会诊,抢救了大量重肝。

(6)肝硬化腹水多属气虚血瘀水停。他设计了“益气活血利水方”(黄芪、白术、云苓、当归、赤芍、田七、丹参、柴胡、郁金、车前子、陈葫芦壳、猪苓、泽泻、桂枝)制成院内制剂使用多年。曾总结显效率63%,有效率95%。

(7)自制泻心止血汤是治疗急性上消化道大出血和咳血的好方。由大黄、黄芩、黄连、生地、丹皮、白芍、侧柏叶、生地榆、代赭石等等组成。适用于肝硬化、消化性溃疡合并大出血,肺结核、支气管扩张大咯血。1983年曾撰文报道,以后亦屡用屡验。

(8)胆病实症多,胆以泄降为顺,治疗常以疏肝理气,清热解毒通腑为主。曾用此法抢救梗阻性化脓性胆管炎早期休克老妇获得成功。胆道蛔虫症用自制乌茵驱蛔汤,屡用屡验。

2、善治痹病

(1)痹病分3期辨治。

急性发作期,湿热较多。常用桂枝芍药知母汤、乌头汤、四妙散等加减。

慢性迁延期,正气不足常为主要矛盾。治以扶正为主,佐以祛邪。扶正多用健脾益气、补养肝肾,助阳温通之药。独活寄生汤为代表方。

肿胀变形期,正气已虚,痰瘀闭阻经脉,甚至风寒湿热残留不去。主要补益气血肝肾,化痰祛瘀散结,温经通络止痛。陈老用自制的复方马钱子胶囊,对散结消肿,通络止痛有较好疗效。这期的病人,应医患密切配合。医生应精确辨证,有方有守,坚持治疗。

(2)慢性肩颈腰腿痛如属退行性病变、骨质疏松症者治疗应以补肾强骨加祛邪治法为主。颈椎痛症状明显者重用葛根。强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死应加补气血和活血化瘀药。肩周炎一般用驱寒除湿、活血化瘀通络剂。

(3)疑难痹症中西医结合疗效更佳:中、小剂量强的松、甲氨蝶呤控制症状,中医辨证调理全身及反制激素副作用,可更好地使病情逐渐缓解。

(4)勇战危急重症:陈老50多年参与各种会诊,用中药治好了许多危急重症。如急性上消化道大出血、胆道蛔虫症、急性阑尾炎、粘连性肠梗阻、老年性胆结石、高龄化脓性胆管炎并早期休克者、高龄急性胃穿孔、继发性腹膜炎、急性胰腺炎、老年复发性肠套叠、肾结石肾绞痛、重型肝炎、前列腺炎合并尿潴留、经各种西药治疗高热不退的等许多病人。

(5)力克疑难杂症:如用中药外用(妇科医生协助上药)治愈西医久治不愈的阴道反复出血、白带夹血的患者。用清积热、滋阴液并举治愈重度营养不良的幼儿。用补肾滋阴,涤痰化瘀宣窍法治愈一病毒性脑炎后遗严重健忘症。用补肾法治愈一位多次化验诊断为无精子症的患者。用涤痰化瘀、醒脑开窍佐以益气法治愈一位84岁的中风昏迷老妪。用茵陈蒿汤合四苓汤加减治愈一位上腹饱胀半年,上腹疼痛、朝食暮吐、黄疸、下肢浮肿伴低热10天,B超、X线造影均提示胃内实性占位的76岁老翁。

(6)青睐大黄:陈老认为大黄是一味难得的好药,应用广泛,尤其治一些危急重症,配伍得当,常可逆挽狂澜。

(7)探索毒药:陈老对剧毒药进行过长期的探索,他对肺癌、肝癌、胃癌等病人常每日用生南星、生半夏20-30克,有的病人连用2-3年,均无毒性反应,且效果良好。他说:方中配伍生姜、甘草,煎30分钟以上即安全。

【善治病种】

擅治疑难病证,病种涵盖内、外、妇、儿科。

重型肝炎:多为湿热化毒,伴血热血瘀,用自拟解毒退黄汤。

肝硬化腹水:多为气虚血瘀水停引起,用自拟益气活血利水汤,重用黄芪。

急性上消化道大出血:用泻心止血汤,必要时加西洋参扶正,有凝血功能障碍的,加服花生、仁衣研末冲服。

胆道蛔虫症:用安蛔利胆,攻里通下法,用自拟乌茵驱蛔汤,乌梅、茵陈均重用30克以上。

5、骨性关节炎、骨质疏松,多肾虚夹瘀,用自拟补肾壮骨汤加味。颈椎退变者,重用葛根。

二、传承工作室

【成员基本情况】

负责人

戴琦,女,江西中医药大学附属医院中医内科脾胃病专业,副主任医师、副教授。

主要成员:均为江西中医药大学附属医院

喻建平主任医师、教授,风湿科。

徐卫东博士后、副主任医师,风湿科。

项凤梅博士后、副主任医师、副教授,脾胃肝胆科。

【学术成果】

论着

2014年出版专着《陈崑山学术思想与临床经验》,出版社中国中医药出版社。主编:戴琦。

论文

(1)戴琦.陈崑山治疗重型肝炎的经验.时珍国医国药,2012年12期

(2)戴琦.中西医结合治疗类风湿关节炎瘀血闭阻证30例.时珍国医国药,2012年第9期

(3)戴琦.陈崑山治疗硬皮病临证体会.中华中医药杂志,2013年10期

(4)戴琦.陈崑山治疗肝硬化腹水的思路及临证经验,中国中医基础医学杂志,2013年11期

(5)徐卫东.利用文本挖掘技术分析治疗类风湿关节炎中成药和西药使用基本规律.辽宁中医杂志,2012年3月

(6)徐卫东.雄黄对MRL/lpr狼疮小鼠抗ds-DNA抗体和T细胞表面分子CD69、CD25表达的影响.中国免疫学杂志,2013年12月

(7)徐卫东.姜黄素对血管瘤内皮细胞凋亡的诱导作用及对Bcl-2 和Bax蛋白表达的调控.辽宁中医杂志,2012年2月

【人才培养】

传承培养硕士研究生5名,博士后出站1人。

传承期间培养传承人4人;接受进修、实习11人。举办省级中医药继续教育项目1次,培养100余人。

【成果转化】

院内制剂:

益气活血利水汤;功能主治:益气健脾,活血利水。用于肝硬化腹水。

乙肝三阳汤;功能主治:益气养阴清热解毒。用于乙肝病毒携带者

陈氏健身膏:功能主治:补脾肾,益气血。用于脾肾亏虚,气血不足的亚健康者。

【推广运用】

(一)诊疗方案

1、类风湿关节炎

(1)风寒湿阻:蠲痹汤加减。

(2)风湿热郁:宣痹汤加减。

(3)痰瘀互结:身痛逐瘀汤加减。

(4)肾虚寒凝:真武汤加减。

(5)肝肾阴虚证:归芍地黄汤加减。

(6)气血亏虚证:黄芪桂枝五物汤加减。

2、水臌方药:益气活血利水汤加减

3、痛风

(1)湿热痹阻:三妙丸合宣痹汤加减。

(2)寒湿阻络:乌头汤加减。

(3)痰瘀痹阻:消核丸加减。

(4)脾肾阳虚:温阳健脾汤加减。

(5)肝肾阴虚:独活寄生汤合左归丸加减。

4、吐血方药:泻心止血汤加减

5、胃脘痛

(1)胃失和降,肝胃不和证:小柴胡汤加减,

(2)脾胃虚弱证:补中益气丸加减

(3)寒热错杂证:半夏泻心汤加左金丸加减,

(4)胃阴不足证:一贯煎加减

运用及推广情况

以上5种方案已在本院肝胆脾胃科、风湿病科和江西中医药学会历届肝病、风湿病专业委员会学术会议上推广。

依托单位——江西中医药大学附属医院

【依托单位简介】

ag平台网站|官方始建于1954年,现已发展成一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的三级甲等综合性中医院,是江西省中医医疗、教学、科研、保健中心。医院编制床位1600张,设有内、外、妇、儿等45个临床(医技)科室,29个病区。

【特色优势】

医院有副高以上专业技术职称280人。其中:国务院特殊津贴专家12人,省级名中医56人,博士生导师26人,硕士生导师257人,国家中医药管理局师承指导老师21人,国家中医药管理局学科带头人8人,全国优秀中医临床研修人才15人,省百千万人才工程人才5人,国家级教学名师1人,省级教学名师4人,省级中青年骨干教师7人。培育形成了一支临床业务能力较强、学术科研水平较高,学历、学缘、年龄结构合理的高层次专业技术人才队伍。

医院拥有7个卫生部临床重点专科中医建设项目,8个国家中医药管理局重点建设学科,12个国家中医药管理局重点专科,13个省级重点专科,2个省级医学领先专业,基本形成了院有专科、科有专病、人有专长的发展局面。

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